「細いほうの骨だから、歩いても大丈夫？」。すねの外側にある腓骨を折ったとき、まず気になるのは毎日の移動だと思います。通勤できるのか、松葉杖をいつまで使うのか。骨折の説明を受けた後から、疑問が出てくることもあります。

先にお伝えすると、腓骨の真ん中付近だけを骨折し、足首や膝が安定している場合は、医師の指示のもとで早めに足をつけることがあります。ただし、同じ「腓骨骨折」でも、足首の靱帯まで傷めている場合は別です。骨の名前だけで歩行の可否を決めないことが大切です。[2,6]

目次

• 腓骨のどこを折ったか確認する
• 歩いてよい条件と松葉杖の役割
• 家の中と通勤の工夫
• 仕事とスポーツは分けて考える
• 痛みが続くときと急いで受診する症状
• 超音波骨折治療器を自宅で使うには
• よくある質問と診察で聞きたいこと

腓骨のどこを折ったか確認する

すねには太い脛骨と、外側の細い腓骨があります。ここで中心に扱うのは、腓骨の真ん中付近の骨折です。外くるぶしの骨折は足首の関節に関わり、膝に近い部分の骨折では周囲の靱帯や神経も確認する必要があります。場所が違えば、固定や歩き方の指示も変わります。

「腓骨だけ」と言われても、骨折線だけが診察の対象ではありません。足首をひねる力が脚の上まで伝わり、腓骨の上のほうの骨折と足首の靱帯損傷が同時に起こることがあります。メゾヌーブ骨折と呼ばれるけががその一つです。痛む場所から離れた足首まで診るのには、こうした理由があります。[2]

受診時には、すねの痛みだけでなく、足首の内側の痛み、膝の違和感、足の甲のしびれも伝えてください。診察とレントゲンを基本に、関節や靱帯の損傷が疑われるときは追加の検査を検討します。「ここは痛くないから」と、患者さんが診察範囲を狭める必要はありません。

外くるぶし周辺のけがについては、足首の捻挫と骨折の違い・治療の記事でも説明しています。ただし、そちらの固定期間をすねの骨折にそのまま当てはめるものではありません。[1]

歩いてよい条件と松葉杖の役割

足首・膝が安定した単独の腓骨骨幹部骨折では、早い時期から痛みに応じて足をつける場合があります。山中医師も、まず合併損傷がないことを確認し、歩行と競技復帰は別に判断する方針です。「歩いていい」は「好きなだけ歩いていい」と同じではありません。最初は家の中の短い移動から始め、許可された範囲を守ります。[6]

医師から足をつけてよいと言われた方でも、痛みで足を引きずる場合には松葉杖が役立ちます。患部への負担を減らし、転倒を防ぐための道具です。足を浮かせる必要があるのか、軽く接地してよいのか、一部だけ体重をかけるのかを、その場で確認しましょう。曖昧な場合は、実際に歩いて見てもらうと分かりやすくなります。

松葉杖を減らすときも、日数だけでは判断しません。室内では歩けても、駅の階段や長い廊下では痛みが出ることがあります。診察では「何分歩くと痛む」「帰宅後に腫れる」と具体的に伝えてください。装具を使っている方は、外してよい時間と、装具を着けたまま足をつくのかも確認します。

骨折したからといって、すべての動きを止めるわけではありません。一方で、痛みを我慢して距離を伸ばすことが骨を早くつなげるわけでもありません。許可された運動と、まだ避ける動作を分けておくと、必要以上に怖がらずに生活できます。

家の中と通勤の工夫

まずは転びやすい場所を減らしましょう。床のコード、小さなマット、玄関の靴を片づけ、寝室からトイレまでの通路を確保します。暗い時間帯は照明をつけ、両手で荷物を抱えたまま松葉杖を使わないようにします。片足で跳び続ける方法は疲れやすく、転倒の危険もあるため、無理に続けないでください。

階段では、手すりの位置と足をつく許可の内容によって方法が変わります。初めて自宅の階段に挑戦する前に、医療機関で練習しておくと安心です。荷物を運んでもらう、エレベーターを使うなど、移動そのものを減らす工夫も治療の一部です。濡れた床や雨の日の杖先にも注意します。

通勤は、勤務先で座れるかだけでなく、そこまでの経路で判断します。満員電車で立ち続ける、駅の階段を急ぐ、乗り換えで長距離を歩く。こうした負担が大きい場合は、時差通勤や在宅勤務、家族による送迎を相談してください。「会社に行けた」だけでなく、帰宅まで安全に過ごせる計画にします。

自動車の運転は、左右どちらの脚かだけでは決まりません。固定具、痛み、ブレーキ操作、緊急時の踏み替え、服薬の影響も関わります。運転席に座れることを再開の基準にはせず、主治医と確認してください。自転車も、急に足をつく動作が必要になる点を忘れないようにしましょう。

仕事とスポーツは分けて考える

デスクワークと、立ち仕事や荷物を持つ仕事では復帰の条件が違います。座り仕事でも、長く脚を下げた姿勢でつらくなる場合には、休憩や脚を休める場所を確保します。立ち仕事なら、短時間勤務や座ってできる作業への変更を相談すると、無理のない復帰につながります。

診察では仕事内容を具体的に説明しましょう。「立ち仕事です」だけでなく、「一度に何時間立つ」「何キロの荷物を運ぶ」「脚立を使う」と伝えると、制限を整理しやすくなります。復帰後に痛みや腫れが増える場合は、勤務を続けながら我慢せず、負担の見直しと再診を相談してください。

たとえば、午前中は座って勤務できても、帰りの駅まで歩くと痛むなら、勤務時間だけでなく帰路の移動も調整する必要があります。最初の数日は送迎を頼む、階段を使わない出入口を確認するなど、具体的な変更を考えましょう。職場へ説明しにくい場合は、必要な動作制限を診断書へ記載できるか受診先へ相談します。

次の診察では、良くなったことも伝えてください。「室内の移動が楽になった」「前より杖に頼らず歩ける」などは、回復を判断する参考になります。ただし、それを理由に自分で歩行距離を伸ばすのではなく、次の段階へ進んでよいかを一緒に確認します。目標が仕事復帰なのか部活復帰なのかによっても、確かめたい動作は変わります。

固定具が靴や衣服に当たる、仕事の制服が着にくいといった困りごとも相談して構いません。負担を減らすための道具を、使いにくさのために外し続けないよう、生活に合わせて調整することが大切です。

日常歩行ができることと、接触プレーや切り返しに耐えられることは別です。外傷性の腓骨骨幹部骨折を扱ったスポーツ選手の報告でも、競技の強い負荷を見込んだ慎重な評価が必要とされています。少数例の報告から、全員の復帰日を決めることはできません。[3]

競技へ戻る際は、骨折部の痛み、画像上の回復、筋力、バランス、競技動作を確認します。ランニングができても、相手と接触する練習はまだ待つ場合があります。部活の見学や上半身の運動が可能かも、骨折部に負担がかからない内容かを確かめてから決めましょう。

痛みが続くときと急いで受診する症状

歩く量を増やしてから痛みが強くなった場合は、負担を減らし、受診先へ相談してください。前より腫れる、骨折部を押す痛みが続く、改善が止まった感じがあるときも再評価が必要です。腓骨でも骨のつながりが遅くなることがあり、痛みの経過と画像を合わせて確認します。[4]

新しいしびれや、足首・足指を上に持ち上げにくい症状は放置しないでください。腓骨の近くを通る腓骨神経が関係する場合があります。神経の症状は、骨折の高さだけでは判断できません。固定後に症状が出たときも、次の予約日を待たずに連絡しましょう。[5]

強い痛みが急に増す、脚が張って腫れる、足先が冷たい・青紫色になる、傷から骨が見える場合は、速やかに医療機関へ。片脚の腫れに加えて息苦しさや胸の痛みが出た場合は、救急の対応が必要です。自宅で包帯を強く巻き直したり、痛み止めだけで様子を見続けたりしないでください。

超音波骨折治療器を自宅で使うには

骨の回復を支える治療環境を整えたい方は、固定や負荷の調整に加えて、超音波骨折治療器の併用がご自身に適するか主治医へ相談できます。低出力パルス超音波を用いるオステオトロンVは、骨形成を促進する医療機器です。使用の判断は、骨折の場所や治療経過に合わせて行います。

通院日以外も指示どおり継続する方法として、自宅でのレンタルがあります。医師から使用の許可と照射位置の説明を受けたうえで、ご利用ガイドをご確認ください。固定を外してよいか、装具とどう組み合わせるかも、先に確認しておきましょう。

オステオトロンVは管理医療機器・特定保守管理医療機器です。医師・医療従事者の指示と取扱説明書に従い、照射位置、開始時期、時間・回数、使用期間を守って使います。効果は骨折の条件によって異なり、機器を使うことを理由に歩く量を増やしたり、診察を省いたりはしません。禁忌・警告も使用前に確認します。

よくある質問と診察で聞きたいこと

痛くなければ松葉杖をやめてよい？

痛みだけでなく、合併損傷と足をつく許可の内容を確認します。「次の受診まで両松葉杖」と指示されている場合は、自己判断で片方にしないでください。通勤で困るなら、使う期間や方法を診察で相談しましょう。

固定していないのは軽い骨折だから？

固定方法は安定性と症状によって選びます。固定具が小さい、またはないことだけで、治療が不要という意味にはなりません。必要な通院と活動制限は続けましょう。

次の診察で何を聞けばよい？

骨折の正確な位置、足首・膝の合併損傷の有無、足をつけてよい程度、松葉杖を減らす条件、仕事と運動の再開条件を聞いてみてください。「何週間後」だけでなく、「何ができたら次へ進めるか」を確認すると生活の見通しが立ちます。

腓骨骨折では、骨の名前より、脚全体の安定性と負担に合う生活を選ぶことが重要です。主治医から超音波骨折治療器の適応と使い方の説明を受けた方は、骨折119のオステオトロンVレンタルをご検討ください。

参考文献

1. Canton G, et al. Fibula fractures management. World J Orthop. 2021;12:254–269. https://doi.org/10.5312/wjo.v12.i5.254
2. He JQ, et al. Pathoanatomy and Injury Mechanism of Typical Maisonneuve Fracture. Orthop Surg. 2020;12:1644–1651. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32896104/
3. Slauterbeck JR, Shapiro MS, Liu S, Finerman GA. Traumatic fibular shaft fractures in athletes. Am J Sports Med. 1995;23(6):751–754. https://doi.org/10.1177/036354659502300619
4. Bhadra AK, Roberts CS, Giannoudis PV. Nonunion of fibula: a systematic review. Int Orthop. 2012;36:1757–1765. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22643795/
5. Kim YC, Jung TD. Peroneal Neuropathy after Tibio-Fibular Fracture. Ann Rehabil Med. 2011;35:648–657. https://doi.org/10.5535/arm.2011.35.5.648
6. Walters BB, Constant D, Anand P. Fibula Fractures. StatPearls. Updated August 7, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556139/ （診療概要資料。査読論文5本とは別に参照）

製品資料：PMDA オステオトロンV 添付文書（2020年5月25日・第10版）

駅東ラッコ整形外科クリニック　院長　山中卓哉