コラム

第5中足骨骨折とは？症状・原因・治療とスポーツ復帰まで

第5中足骨骨折とは？症状・原因・治療とスポーツ復帰まで

サッカーやバスケットボールで方向転換をした瞬間、足の外側に強い痛みが走った。走る量を増やしてから、小指側の足の痛みがなかなか引かない。このようなときに疑われるけがの一つが「第5中足骨骨折」です。

第5中足骨は、足の小指につながる細長い骨です。折れた場所によって治りやすさや治療方法が異なり、「ジョーンズ骨折」や疲労骨折では慎重な対応が必要です。

この記事では、症状、疫学、検査、治療、競技復帰までを解説します。痛みが軽くなっても骨癒合が完了しているとは限りません。荷重や運動再開は主治医の指示に従ってください。

サッカー練習後に足の外側を気にする選手

この記事でわかること

  • 第5中足骨骨折で現れやすい症状
  • Zone 1・Zone 2・Zone 3の違い
  • 保存療法と手術療法の考え方
  • 競技復帰を判断するときのポイント

第5中足骨骨折とは

中足骨は、足の甲に5本並んでいる骨です。そのうち最も小指側にある骨が第5中足骨です。歩く、走る、ジャンプする、方向転換するといった動きでは、足の外側にも大きな力が加わります。

第5中足骨骨折は、足をひねったときに起こる場合と、ランニングやジャンプの負荷が繰り返されて起こる場合があります。

第5中足骨基部の3つのゾーン

第5中足骨の付け根付近は、一般に次の3つのゾーンに分けて説明されます。

  • Zone 1：基部裂離骨折
    最も足首に近い出っ張り部分の骨折です。足を内側へひねったときに起こりやすく、「下駄骨折」や「偽ジョーンズ骨折」と呼ばれることがあります。第5中足骨骨折の中で多くを占め、一般には保存療法で良好な経過が期待されます。
  • Zone 2：ジョーンズ骨折
    骨幹端と骨幹部の境目にあり、第4・第5中足骨間関節にかかる骨折です。この付近には血流が乏しい領域があり、Zone 1より遷延治癒や偽関節に注意が必要です。
  • Zone 3：近位骨幹部の疲労骨折
    Zone 2より少し先の骨幹部に起こります。ランニング、サッカー、バスケットボールなどによる繰り返しの負荷が関係しやすく、徐々に痛みが強くなることもあります。

なお、医療現場や論文でも「ジョーンズ骨折」という言葉の範囲が統一されていないことがあります。自分の骨折がどの位置・分類に当たるのか、主治医へ具体的に確認することが大切です。2022年の総説も、分類と治療には議論が残ると指摘しています。

第5中足骨基部のZone 1・2・3を色分けした模式図

第5中足骨骨折の症状

急性の骨折では、足をひねった直後や着地した瞬間に、足の外側へ鋭い痛みが出ることがあります。時間がたつと腫れや皮下出血が現れ、歩くと痛む、体重をかけられない、靴を履くと当たって痛むといった症状がみられます。骨折部を押したときの限局した圧痛も重要な所見です。

疲労骨折では、はっきりした一度の受傷がないこともあります。初期には「練習中だけ痛い」「アップすると少し楽になる」と感じても、続けているうちに練習後や日常歩行でも痛むようになる場合があります。痛みを我慢して競技を続けると、骨折線が明瞭になったり完全骨折へ進んだりする可能性があります。

捻挫だと思っていても、足の小指側の付け根に強い圧痛がある、4歩歩けない、腫れや痛みが強い場合は整形外科を受診してください。変形、皮膚の傷、しびれ、足先の色の変化がある場合は、早めの医療機関受診が必要です。

疫学：どのくらい多く、誰に起こりやすい？

中足骨骨折は、プライマリケアで遭遇する全骨折のおよそ5～6％を占め、そのうち第5中足骨の骨折が約45～70％を占めると報告されています。第5中足骨骨折の発生率については、1,000人年あたり最大1.8例という報告があります。ただし、対象集団や調査方法で数字は変わります。

1,275例を調べた疫学研究では、若年層では男性が多く、高齢層では女性が多い傾向が示されました。また、ひねり動作はZone 1骨折と関連し、Zone 1の75％、骨幹部のいわゆるダンサー骨折の84％を女性が占めていました。これは海外の医療機関を受診した集団の結果であり、日本のすべての患者へそのまま当てはまるわけではありません。Kaneらの疫学研究

スポーツでは、サッカー、バスケットボール、アメリカンフットボール、陸上競技など、ダッシュ、ジャンプ、急な切り返しを繰り返す競技で問題になります。練習量の急増、硬い路面、足の外側へ荷重が偏る足部形態、ふくらはぎの柔軟性低下などが負荷に関係する可能性があります。ただし、原因を一つに決めつけず、練習内容、シューズ、栄養状態、月経歴、骨密度なども含めて医療者と確認することが重要です。

方向転換で足の外側へ負荷が加わる様子

診断に使われる検査

診察では、受傷時の動き、痛みが始まった時期、練習量の変化、過去の骨折歴などを確認し、腫れや圧痛、歩行状態を評価します。画像検査の基本はレントゲンです。可能であれば、足の正面・斜位・側面など複数方向から撮影して、骨折線の位置やずれを確認します。

疲労骨折の初期では、レントゲンで異常が明確に見えないことがあります。症状とレントゲン所見が一致しない場合や、競技復帰を含めて詳しい評価が必要な場合には、MRIやCTが検討されます。MRIは骨のストレス反応や不全骨折、CTは骨折線や骨癒合の状態を詳しくみる目的などで使われます。必要な検査は症状と経過によって異なります。

「レントゲンで問題ないと言われたから走ってよい」と自己判断せず、痛みが続く場合は再診してください。とくに疲労骨折では、早期発見と負荷の調整が重症化を防ぐうえで重要です。

治療は骨折した場所と選手の状況で変わる

治療は、骨折部位、骨のずれ、急性骨折か疲労骨折か、骨癒合の状態、年齢、競技レベル、復帰目標などをもとに決めます。「第5中足骨骨折なら必ず手術」「スポーツ選手なら全員手術」という単純なものではありません。

Zone 1は保存療法が中心

Zone 1の骨折は、多くの場合、手術をせずに治療します。硬い靴底のシューズ、装具、ウォーキングブーツ、短期間の固定などを使い、痛みに応じて体重のかけ方を調整します。固定期間や荷重開始の時期は、骨折のずれや症状によって異なります。

骨片のずれが大きい、関節面への影響が大きい、皮膚への圧迫がある、保存療法で症状が続くなどの場合は、手術が検討されることがあります。Zone 1でも全員が同じ経過をたどるわけではないため、定期的な診察が必要です。

Zone 2・3は保存療法と手術を個別に検討

Zone 2のジョーンズ骨折やZone 3の疲労骨折は、血流や繰り返し荷重の影響で、治癒遅延や再骨折が問題になりやすい部位です。保存療法では、ギプスや装具を使い、一定期間は患部へ体重をかけない方法などが選ばれます。治療期間を受け入れられる非競技者や、手術リスクを避けたい場合には保存療法が適することがあります。

一方、競技レベルが高い選手、早期復帰の必要性が高い選手、骨折のずれがある場合、遷延治癒・偽関節、再骨折では手術が検討されます。代表的な方法は、骨の中へスクリューを入れて固定する髄内スクリュー固定です。プレート固定や骨移植が選ばれる場合もあります。

アスリート646骨折を対象にした2021年のシステマティックレビュー・メタ解析では、競技復帰までの平均は手術群9.6週、保存群13.1週、骨癒合までの平均は手術群8.2週、保存群13.7週と報告されました。ただし、元の研究の多くはランダム化試験ではなく、選手のレベルや骨折状態、復帰基準も異なります。この数字を個人の復帰予定日として使うことはできません。Attiaらのメタ解析

第5中足骨骨折の保存療法と手術療法から復帰までの流れ

手術にもリスクがある

手術は早期復帰を目指して選択されることがありますが、感染、神経障害、金属による刺激、骨癒合不全、再骨折などのリスクがあります。手術後も段階的なリハビリと骨癒合確認が必要です。

保存療法と手術療法のどちらがよいかは、骨折の場所だけでは決まりません。競技種目、ポジション、シーズン、大会日程、本人が許容できるリスクも含め、医師と相談して選びます。2025年の国際コンセンサスとシステマティックレビューでも、外傷性骨折か疲労骨折かなどによって治療結果が異なることが示されています。

スポーツ復帰は「痛くない」だけで決めない

競技復帰は、カレンダー上の週数だけでは決められません。一般に、骨折部の圧痛、歩行や片脚動作での痛み、関節可動域、筋力、バランス、競技動作、画像上の骨癒合などを総合して判断します。

復帰は、固定・保護期から、日常歩行、筋力とバランス訓練、ジョギング、ジャンプ、切り返し、競技練習へ段階的に進めます。ある段階で痛みや腫れが再び強くなる場合は、負荷を上げずに主治医やリハビリ担当者へ相談してください。

痛みがなくなっても、骨が十分な強度を取り戻していない場合があります。反対に、画像所見だけでは競技特有の動きに耐えられるか判断できません。画像、診察、機能評価を組み合わせることが重要です。

固定期から競技動作まで段階的に進める復帰イメージ

再発を防ぐために確認したいこと

第5中足骨骨折、とくに疲労骨折では、骨がついた後も、負荷が集中した背景を見直すことが大切です。急激な練習量増加を避け、走行距離やジャンプ回数、休養日を記録しましょう。シューズの摩耗、グラウンドの硬さ、足部アライメント、ふくらはぎや足関節の柔軟性、足部と下肢の筋力も確認します。

十分なエネルギーとたんぱく質、カルシウム、ビタミンDなどを含む食事、睡眠、禁煙も骨の回復に関係します。疲労骨折を繰り返す、食事量が少ない、月経不順がある、体重変化が大きい場合は、相対的エネルギー不足（REDs）を含めて医師や管理栄養士へ相談してください。

超音波骨折治療器は選択肢になる？

LIPUS（低出力パルス超音波）は、弱い超音波を骨折部へ照射し、骨折治療を補助する方法です。第5中足骨骨折でも使用されることがありますが、骨折の位置、治療段階、手術の有無によって根拠は異なります。

第5中足骨骨折の遷延治癒30例を対象にした2018年の後ろ向き研究では、LIPUS使用後に27例（90％）で臨床的・画像的な骨癒合の進行が報告されました。しかし、比較対照群のない小規模な研究であり、急性骨折やすべての患者に同じ結果を保証するものではありません。Teohらの研究

一方、近位第5中足骨疲労骨折の髄内スクリュー固定後を調べた後ろ向き研究では、LIPUSを使用した群と使用しなかった群の間で、ランニング開始、競技復帰、画像上の骨癒合までの期間に統計学的な有意差は認められませんでした。術後LIPUSの研究

したがって、超音波骨折治療器を「使えば必ず早く復帰できる」とは言えません。主治医が治療計画の一部として適切と判断した場合に、固定、手術、リハビリ、栄養管理などと組み合わせて使う補助的な選択肢です。ご利用ガイドもご確認ください。

自宅で医師の指示に沿って超音波骨折治療器を使用するイメージ

よくある質問

Q. 第5中足骨骨折は歩けますか？

骨折していても歩ける場合はあります。しかし、歩けることは骨折がない証拠にはなりません。足の外側に限局した痛みや腫れがある場合は受診し、荷重してよいか医師へ確認してください。

Q. ジョーンズ骨折は必ず手術が必要ですか？

必ずではありません。骨折の状態、競技レベル、復帰目標、治療にかけられる期間などで判断します。高い競技レベルや早期復帰を目指す選手では手術が検討されやすい一方、保存療法が選択される場合もあります。

Q. 何週間でスポーツに復帰できますか？

骨折部位、保存療法か手術か、骨癒合、競技種目によって異なります。研究上の平均値を、そのまま個人の復帰日にはできません。画像評価に加え、歩行、筋力、バランス、ジャンプや切り返しなどを段階的に確認します。

Q. 痛みが消えたら練習を再開してもよいですか？

自己判断での再開は避けてください。痛みが軽くても骨癒合が不十分な場合があります。主治医やリハビリ担当者が示す復帰基準に従いましょう。

Q. オステオトロンVを自分の判断で使えますか？

自己判断での使用はおすすめできません。使用の可否、照射する場所、使用時間・回数、使用期間を医師・医療従事者へ確認してください。レンタルに関する疑問は、よくあるご質問で詳しく説明しています。

まとめ

第5中足骨骨折は、足の小指側に起こる骨折です。Zone 1、Zone 2、Zone 3では治りやすさや治療方針が異なり、すべてを同じ「ジョーンズ骨折」と考えることはできません。急性骨折では突然の外側痛や腫れ、疲労骨折では運動時から徐々に増える痛みが手がかりになります。

Zone 1は保存療法が中心ですが、Zone 2・3では保存療法と手術を選手ごとに検討します。競技復帰は痛みや週数だけで決めず、診察、画像、筋力、バランス、競技動作を総合して判断することが重要です。

医師・医療従事者から超音波骨折治療器の使用について説明を受けている方は、ご利用ガイドをご確認いただけます。料金、期間、発送、返却について迷っている場合は、お問い合わせをご利用ください。

オステオトロンVのレンタルを希望する方へ

医師・医療従事者から超音波骨折治療器の使用について説明・指導を受け、使用部位・使用方法・使用期間が確認できている方は、お問い合わせへ進めます。

骨折119では、骨折の診断、治療方針、機器の使用可否、照射位置、使用時間・回数、使用期間などの医学的判断は行っていません。これらは必ず主治医・医療従事者へご確認ください。

参考文献

  1. Chloros GD, et al. Fifth metatarsal fractures: an update on management, complications, and outcomes. EFORT Open Rev. 2022;7(1):13-25. PubMed / DOI
  2. Kane JM, et al. The Epidemiology of Fifth Metatarsal Fracture. Foot Ankle Spec. 2015;8(5):354-359. PubMed / DOI
  3. Attia AK, et al. Return to Play and Fracture Union After the Surgical Management of Jones Fractures in Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2021;49(12):3422-3436. PubMed / DOI
  4. Mallee WH, et al. Surgical versus conservative treatment for high-risk stress fractures of the lower leg: a systematic review. Br J Sports Med. 2015;49(6):370-376. PubMed / DOI
  5. Porter DA. Fifth Metatarsal Jones Fractures in the Athlete. Foot Ankle Int. 2018;39(2):250-258. PubMed / DOI
  6. Teoh KH, et al. The use of low-intensity pulsed ultrasound in treating delayed union of fifth metatarsal fractures. Foot (Edinb). 2018;35:52-55. PubMed / DOI
  7. Murakami R, et al. Can low-intensity pulsed ultrasound accelerate bone healing after intramedullary screw fixation for proximal fifth metatarsal stress fractures? A retrospective study. BMC Musculoskelet Disord. 2021;22:725. PubMed / DOI
  8. Balboni JM, et al. Jones fractures in elite athletes—2025 International Foot and Ankle Sports Consensus and systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2026;34(9):3120-3134. PubMed / DOI

駅東ラッコ整形外科クリニック　院長　山中卓哉

執筆者の資格・経歴：駅東ラッコ整形外科クリニック　院長　山中卓哉（日本整形外科学会認定 整形外科専門医）