転んで膝をぶつけたあと、膝のお皿が痛い。腫れて曲げづらい。「打撲だと思っていたら、骨折と言われた」という方もいるでしょう。

膝蓋骨骨折は、膝の前にある「お皿」の骨折です。治療で大切なのは、ひびの向きだけでなく、骨のずれと、膝を伸ばす働きが保たれているかを確認すること。縦に割れた骨折と横に割れた骨折では、固定や曲げる練習の進め方が変わります。

「歩いてよい」と「深く曲げてよい」は別です。今回は、膝蓋骨骨折の症状、検査、治療と、生活・スポーツへ戻るまでの注意点を説明します。

膝蓋骨骨折とは

膝蓋骨は膝の前にあり、太ももの筋肉が膝を伸ばす力を伝える役割を持っています。階段を上る、椅子から立つ、走るといった動きにも関係する骨です。骨だけがつけばよいわけではなく、膝を動かす働きを取り戻すことまで考えて治療します。膝蓋骨骨折の総説

受傷のきっかけには、転倒して膝を地面に打ちつける、スポーツ中に膝へ衝撃を受ける、といったものがあります。膝が曲がった状態で太ももの筋肉が強く働き、骨に引っ張る力がかかって起こる場合もあります。

スウェーデンの成人3,194骨折を調べた研究では、立った高さからの転倒が70％を占めました。年齢の中央値は67歳です。スポーツ選手だけのけがではなく、日常の転倒でも起こります。ただし、この数字は海外の成人登録データで、日本の学生や選手の割合を示すものではありません。Kruseら、2022年

症状と受診の目安

主な症状は、膝のお皿の周りの痛み、腫れ、押したときの痛み、曲げ伸ばしのしづらさです。関節の中に血がたまって膝が大きく腫れることもあります。歩ける場合もあるため、「歩けたから骨折ではない」とは判断できません。

自分の力で膝を伸ばせない、脚を持ち上げられない場合は、膝を伸ばす仕組みの損傷も考えます。確かめようとして何度も脚を上げたり、無理に曲げたりせず、整形外科を受診してください。痛みの強さだけでは骨折のずれは分かりません。

皮膚に深い傷がある、明らかな変形がある、足先が冷たい・しびれる、急に腫れが強くなる場合は、速やかな診察が必要です。受診までは無理に歩かず、膝を楽な位置で支えます。冷やすときは保冷剤を布で包み、皮膚へ直接長時間当てないようにしましょう。症状・損傷の評価に関する総説

レントゲンと追加検査

基本となる検査はレントゲンです。骨折の向き、骨のずれ、関節面の段差を確認します。縦骨折は撮影の方向によって分かりにくい場合もあり、必要な方向を追加して調べます。痛い膝を自分で無理に曲げて撮影姿勢を取る必要はありません。

細かく割れている骨折では、CTで骨片の位置を詳しく確認することがあります。レントゲンで分かりにくい骨折や、軟骨・腱などの損傷が疑われるときはMRIが役立ちます。全員にすべての検査を行うわけではなく、診察で必要性を判断します。Jarrayaら、2017年

成長期の子どもでは、骨と一緒に軟骨の部分がはがれる「スリーブ骨折」にも注意が必要です。レントゲンに写る骨片が小さくても損傷が軽いとは限りません。ジャンプや転倒後に強い腫れがあり、膝を伸ばせない場合は早めに受診してください。小児の損傷を含む画像診断の解説

縦骨折と横骨折の治療

手術をせずに治す方法を「保存治療」といいます。骨のずれが少なく、膝を伸ばす働きが保たれていることが、保存治療を考える重要な条件です。反対に、ずれが大きい、関節面がそろっていない、膝を伸ばす仕組みが途切れている場合などは手術を検討します。治療選択に関する解説

縦骨折では、骨片が大きく離れず、膝を伸ばす働きが保たれていることがあります。横骨折では上下の骨片が引っ張られて離れることがあり、曲げる角度や固定を慎重に管理します。縦なら必ず軽い、横なら必ず手術、という分け方ではありません。

当院では、安定した縦骨折であれば、腫れや痛みが落ち着くまでの約2週間、外固定やサポーターなどで保護する方針を取ります。横骨折でずれが少ない場合は、ニーブレースで膝を保護します。ずれが大きい場合は手術を検討します。ここでの期間は当院の診療上の目安で、画像や症状を確認して調整します。

骨折の状態	当院での治療の考え方	曲げるときの注意
安定した縦骨折	腫れ・痛みが引く約2週間を目安に外固定やサポーター	診察で許可された範囲で、痛みに応じて進める
ずれが少ない横骨折	ニーブレースで保護し、定期的にずれを確認	初期は特に90度を超えて曲げない。90度以内も指示された範囲だけ
ずれが大きい骨折など	手術を検討	手術方法と固定の強さに応じた個別の指示に従う

手術では、骨を元の位置に戻し、ワイヤー、スクリュー、プレートなどで固定します。固定方法によってリハビリの進め方も変わります。「手術をしたからすぐ自由に動かせる」と考えず、退院時に歩き方と曲げてよい角度を確認しましょう。

国内でも、ずれなどのために手術を行った縦骨折6例の報告があります。縦か横かだけで決めず、骨の位置まで確認することが大切です。上の表は研究から決まった一律の予定表ではなく、当院での診療の目安です。小林ら、2015年

細かく割れた骨折や傷を伴う骨折では、手術後も慎重な管理が必要です。国内には、プレートで固定したあとに骨片が再びずれ、追加手術を要した症例報告もあります。「しっかり固定したから大丈夫」と自己判断せず、その日の診察結果に合わせて動かしましょう。兼田ら、2026年

体重をかける時期と曲げる練習

当院では、骨折の安定性を確認したうえで、体重をかけることを認めます。ただし、膝を保護した状態で歩くことと、膝を曲げながら踏ん張ることは違います。装具を付けるか、伸ばした位置で固定するか、松葉杖が必要かも含め、主治医の指示に合わせてください。

横骨折では、早い時期に膝を深く曲げすぎないことが特に大切です。当院では、90度を超える曲げ方は受傷から4週以降を目安とし、診察と画像で状態を確認してから進めます。4週間たてば自動的に許可されるわけではありません。また、最初から90度まで自由に曲げてよいという意味でもありません。

安定した縦骨折では、医師が許可した範囲で、痛みに応じて曲げる練習を進めます。痛みが減ったからと、サポーターを勝手にやめたり、深くしゃがんで治りを試したりするのは避けましょう。「今日は何度まで」「次の診察まで何をしてよいか」を具体的に聞いておくと安心です。

固定中にも、指示された範囲で足首や足の指を動かすなど、できることがあります。一方、太ももに力を入れる運動や、膝を伸ばしたまま脚を持ち上げる運動にも、骨折部へ力がかかります。動画で見つけたメニューをそのまま始めず、理学療法士や医師に確認してください。

守る時期が過ぎれば、膝の曲げ伸ばしや筋力を少しずつ取り戻します。動かさなさすぎても膝の硬さが残ることがあります。痛いのに無理をすることも、不安でずっと動かさないことも避けたいところです。通院のたびに、次の段階へ進めるか相談しましょう。リハビリを含む治療の総説

国内の術後2症例の報告でも、膝を伸ばして装具で守りながら体重をかけることと、曲げる練習を始めることは分けて管理されていました。固定中にも、理学療法士が状態に合う方法でリハビリを行っています。少数例の結果なので、同じ日程を自分に当てはめるのではなく、「今できる運動」を相談する参考にしてください。豊田ら、2014年

診察で確認したいこと	具体的に聞く言葉
体重をかける量	「装具を付ければ全体重をかけてよいですか。松葉杖は必要ですか」
曲げてよい範囲	「次の診察まで、何度まで曲げてよいですか」
装具を外す場面	「入浴や寝るときは、外してよいですか」
自宅での運動	「今やってよい運動と、まだ避ける運動を教えてください」

これは文献と当院の診療方針をもとに整理した確認表です。総説でもリハビリの日程には幅があり、全員が同じ週数・角度で進めるわけではありません。Baidら、2024年

日常生活とスポーツ復帰

低い椅子、床からの立ち上がり、正座、しゃがみ込みは、思った以上に膝が曲がります。横骨折の初期には特に注意しましょう。家では高さのある椅子を使い、床の物を拾うときは家族に頼むなど、無理に深く曲げなくて済む環境を整えます。

通学や通勤は、歩く距離だけでなく、階段や混雑、転倒の危険も考えます。学校なら体育の見学、教室の移動、登下校の方法を相談しておきましょう。装具を外しての入浴や就寝の扱いも、骨折の状態によって違います。外してよい場面を診察時に確かめてください。

スポーツへの復帰は、骨がついたことだけで決めません。膝が十分に伸びるか、必要な角度まで曲がるか、太ももの筋力が戻っているか、運動後に痛みや腫れが増えないかを確認します。走る、跳ぶ、方向を変える動きは、診察とリハビリで段階を分けて再開します。

国内の19例を追跡した研究では、太ももの筋肉がやせている方に、疲れやすさがみられました。古い少数例の研究ですが、「骨がついたら終わり」ではなく、その後の筋力回復も大切だと分かります。階段で踏ん張れない、歩くとすぐ疲れるときも、リハビリで相談してください。益川ら、1991年

手術後は、固定に使った金属が当たって痛むこともあります。国内の研究では、固定材料の折損や位置の変化で処置を要した例も報告されています。痛みが急に増えた、金属が出っ張って感じる、傷が開くなどの変化は、「リハビリだから痛いのだろう」と我慢せず受診してください。浜橋ら、2019年

手術を受けた成人39人の研究では、受傷前にスポーツをしていた人の90.3％が何らかのスポーツへ戻り、元の水準への復帰は約半数でした。復帰までの平均は約7か月ですが、少人数の手術例の結果です。保存治療の方や中高生を含め、全員に当てはまる復帰予定ではありません。Peschら、2023年

復帰を急ぐほど、「歩けた」「痛みが軽い」だけで練習を増やさないことが大切です。治りが遅いと言われた場合には、固定や負担のかけ方を見直します。詳しくは骨癒合遅延・偽関節の原因と治療も参考にしてください。

超音波骨折治療器を併用する場合

骨を治すための取り組みを続けたい方は、超音波骨折治療器が自分の骨折に適するか、主治医に相談してみてください。オステオトロンVは、LIPUS（低出力パルス超音波）で骨の形成を促すことを目的とする医療機器です。皮膚を切らずに、指定された位置へ使用します。PMDA添付文書

超音波骨折治療器は、固定やリハビリと組み合わせて骨の回復を支える補助的な選択肢です。ご自身の骨折に使えるかを主治医に確認し、使用方法の説明を受けた方は、オステオトロンVのレンタルをご検討ください。

オステオトロンVは管理医療機器・特定保守管理医療機器です。使用の可否、照射位置、開始時期、時間・回数・期間は、医師・医療従事者の指示と取扱説明書に従ってください。ペースメーカーを使用している方や、照射部位に皮膚の傷・炎症がある場合など、使用できない条件があります。持病や併用機器も含め、添付文書の禁忌・注意事項の確認が必要です。

使用するために、装具を自己判断で外したり、曲げる角度を変えたりしないでください。適応と使い方の説明を受けた方は、自宅で治療計画を続ける方法としてレンタルを検討できます。配送やお支払いはご利用ガイド、サービスに関する疑問はレンタルのよくある質問でご確認いただけます。

よくある質問

歩けるなら軽い骨折ですか

歩けるかどうかだけでは決まりません。骨のずれ、膝を伸ばす働き、関節面の状態を調べます。診断前に歩いて確かめるのは避けてください。

縦骨折なら2週間で治りますか

約2週間は、当院で安定した縦骨折を保護する際の目安です。骨が完全につく期間や、運動復帰までの期間ではありません。固定を終えるかどうかも診察で判断します。

横骨折は4週間後から深く曲げられますか

当院では4週以降を目安に検討しますが、許可は診察後です。骨のずれ、治り方、手術の有無によって変わります。正座や深いしゃがみ込みをいきなり試さないでください。

治療を続けるために確認したいこと

膝蓋骨骨折では、骨折の向きとずれ、膝を伸ばす働きに合わせて治療を選びます。診察では「体重をどこまでかけてよいか」「何度まで曲げてよいか」「装具を外せる場面」「今できる運動」を確認しましょう。痛みや腫れが増えた場合は、予定日を待たず主治医へ相談してください。

超音波骨折治療器について主治医に適応と使用方法を確認した方は、骨折119でオステオトロンVのレンタルをご検討いただけます。診断や復帰の判断は主治医に、料金・配送・申込みについては骨折119にご相談ください。

参考文献・情報源

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12. PMDA オステオトロンV添付文書

記述：駅東ラッコ整形外科クリニック　院長　山中卓哉