ボールが指に当たって腫れた。相手の服に指を引っかけた。転んで手をついてから、指の付け根が痛い。「突き指だから、そのうち治る」と思っていても、指の骨が折れていることがあります。
基節骨骨折では、骨をつなげることと、指を曲げ伸ばしできる状態に戻すことの両方が大切です。ずれが少なく安定していれば、手術をせずに治療できる場合があります。当院では固定を約3週間の目安とし、腫れや骨折の安定性を確認して、固定方法や動かす時期を調整します。3週間たったら誰でも固定を外せる、という意味ではありません。
基節骨はどこ？末節骨・中節骨との違い
人さし指から小指には、指先側から「末節骨」「中節骨」「基節骨」という3つの骨があります。基節骨は、このうち手のひらに一番近い骨です。指の付け根の関節と、いわゆる第2関節の間にあります。親指には中節骨がなく、骨の並びや治療の考え方が少し異なります。
手のひらの中にある「中手骨」と、指そのものにある「基節骨」は別の骨です。拳をぶつけたあと、小指側の手の甲が痛む場合には、中手骨骨折（ボクサー骨折）が見つかることもあります。痛む場所だけで、自分で区別する必要はありません。
基節骨でも、付け根に近い部分、骨の真ん中、第2関節に近い部分では、骨折の性質が違います。関節の表面まで折れているかどうかも重要です。この記事では人さし指から小指の骨折を中心に説明しますが、親指や成長期の骨折は、同じ固定期間をそのまま当てはめずに判断します。[1,2]
突き指と決めつけず、痛み・腫れ・指の向きを確認
ボールによる突き指、転倒、指をひねる力、強くぶつける衝撃などで起こります。「突き指」はけがの起こり方を表す身近な言葉で、骨折していないことを意味する診断名ではありません。骨だけでなく、関節や靱帯、腱が傷つくこともあります。
骨折すると、痛み、腫れ、内出血、曲げ伸ばしのしづらさが出ます。曲がって見えることもありますが、見た目がまっすぐでも骨折は否定できません。「動くから大丈夫」と考えて、試しに何度も握ったり、指を引っぱって戻したりしないでください。
特に気をつけたいのは、指のねじれです。指を曲げたとき、隣の指に重なる「クロスフィンガー」がある場合は、回旋変形が疑われます。骨がついたからといって、このねじれまで自然に直るとは期待できません。痛みをこらえて握り込んで確かめず、診察時に気になる向きを伝えましょう。[1]
受診までは運動をやめ、手を少し高くして保護します。冷やす場合は氷を直接皮膚に当てず、タオルなどを挟みます。指輪は腫れると外れなくなるため、無理なく外せるうちに外してください。明らかな変形、しびれ、指先が白い・紫色で冷たい、傷から骨が見えるといった場合は、速やかに医療機関へ。無理に自分で位置を戻してはいけません。
レントゲンでは何を見る？
診察では、痛む場所、皮膚の傷、指先の血流や感覚、指の向き、曲げ伸ばしの働きを確認します。レントゲンは、折れた場所や骨のずれを確認する基本の検査です。正面だけでなく、横や斜めなど方向を変え、骨が重なって見えにくくなるのを避けます。
見るのは「骨に線が入っているか」だけではありません。骨が傾いていないか、短くなっていないか、関節の表面に段差がないか、整復後の位置が保たれているかも確認します。回旋変形は画像だけでは分かりにくく、実際の指の並びと合わせて判断します。[1]
関節の骨折を詳しく調べるためにCTを追加したり、腱・靱帯などの状態に応じてエコーやMRIを検討したりする場合もあります。全員にすべての検査が必要なわけではありません。初診後も、固定が緩くなった、指の向きが気になる、痛みが増した場合は、次の予約日を待たず相談してください。
固定は約3週が目安。シーネからバディ固定へ
ずれが少ない、または位置を戻したあとに安定している骨折は、保存治療を検討できます。保存治療とは、手術をせず、固定などで骨の回復を待つ方法です。成人の関節外基節骨骨折を扱ったシステマティックレビューでも、適切に選ばれた患者さんへの保存治療で良好な骨癒合が報告されています。ただし、骨折の種類や治療方法が異なり、誰にでも同じ固定が使えるわけではありません。[2]
当院では、固定期間は3週間ほどを目安にしています。最初はシーネで保護し、腫れが引いて骨折の安定性が確認できれば、隣の指と一緒に支える「バディ固定」に切り替えることもあります。シーネは硬い支えを包帯などで留める固定で、全周を硬く覆うギプスとは異なります。
バディ固定は、テープを巻けば何でも治せる方法ではありません。どの指と組み合わせるか、どこを支えるか、どこまで動かしてよいかは医療スタッフの指示に従います。きつく巻くと血流を妨げ、指の間が蒸れると皮膚が傷むこともあります。しびれ、冷たさ、皮膚の痛みが出た場合は相談してください。
日本の21人・23指の報告では、ナックルキャストによる保存治療で骨癒合が得られた一方、指の伸ばしにくさが残った例もありました。この研究の固定方法・期間は当院の方針と同一ではありませんが、固定と動きの管理をセットで考える大切さが分かります。[3]
手術を考えるのはどんな骨折？
ずれが大きい骨折、関節の表面まで折れて段差や不安定性がある骨折、手で位置を戻しても再びずれる骨折などでは、手術を検討します。「関節内骨折だから全員手術」と決まるわけではなく、ずれの程度、関節の安定性、折れた指、骨折の形を合わせて判断します。[1]
診療で特に重視しているのは、回旋変形を残さないことです。指がねじれたままつながると、握るときに隣の指とぶつかり、ボールを持つ、道具を握るといった動作にも影響します。痛みが引くことと、指の向きが整うことは別です。
手で位置を戻す「徒手整復」でねじれやずれが戻らない場合、戻しても安定しない場合には、Kワイヤーという細い金属のピンや、プレート・ねじなどで固定します。骨折の位置によって適した方法が違い、金属を使う方法のどれかが、すべての骨折に優れるわけではありません。[1]
手術の目的は、骨をよい位置で支え、指の働きを取り戻すことです。ただし手術後にも関節の硬さ、腱の癒着、感染などに注意が必要です。ピンやプレートの種類だけでなく、固定後の通院とリハビリまで含めて説明を受けましょう。ピンの管理や抜去時期も自己判断しません。
指を動かす練習はいつから？
当院では、受傷から3週間前後を目安に、診察で骨折の状態を確認して指を動かす練習を進めます。初めは自分の力でゆっくり曲げ伸ばしするなど、許可された範囲からです。反対の手で強く押し曲げたり、いきなり握力トレーニングをしたりする時期ではありません。
一方で「3週間は指のすべての関節を絶対に動かさない」という意味でもありません。骨折部を保護しながら動かせる関節は、固定中から運動を許可する場合があります。どの関節を動かせるかを初診時に確認してください。親指、関節内骨折、手術後では、進め方が変わります。
成人の関節外基節骨骨折のリハビリを調べたレビューでは、8研究で固定期間や運動開始時期に幅がありました。研究の質にも限界があり、全員に共通する最良の日程は決められません。大切なのは、安定性を確かめたうえで、必要以上に指を固め続けないことです。[4]
腫れやこわばりが残ると、骨がついても握りにくいことがあります。診察では「曲がらない」だけでなく「伸びきらない」「朝に硬い」「どの動きで痛い」も伝えましょう。練習後に腫れや痛みが増えるときは、回数を増やす前に方法を見直します。痛みを我慢して強く動かすのも、怖くてずっと動かさないのも、自己判断で続けないことが大切です。
部活・スポーツへ戻るために
固定が外れることと、ボールを受ける・相手と接触する・強く握ることが許可される時期は別です。復帰は、骨折の安定性、痛みや腫れ、指の向き、曲げ伸ばし、競技で必要な動作を確認して決めます。テーピングをすれば、骨が十分に治っていなくても安全になるわけではありません。
手の骨折の競技復帰を調べたレビューは、8つの後ろ向き研究に基づき、競技や治療条件に差がありました。報告された平均日数を、そのまま中高生の復帰予定には使えません。大人の競技選手のデータと、成長期の部活動では条件が異なります。[5]
例えばバスケットボールではキャッチやドリブル、野球では捕球やバットを握る動作など、患部にかかる負担が違います。まず患部に負担の少ない練習から、次に指を使う練習、最後に接触や試合へと、主治医・指導者と段階を相談します。大会の日程は伝えて構いませんが、予定に合わせて固定を外すのではなく、安全にできる練習を一緒に考えましょう。
超音波骨折治療器を併用したいときは
骨の回復を支える補助療法として、低出力パルス超音波（LIPUS）を使う超音波骨折治療器を主治医へ相談することができます。オステオトロンVは骨形成を促進する目的の医療機器で、固定、必要な手術、リハビリを置き換えるものではありません。[6]
固定で骨の位置を守りながら、骨の回復を支える治療も取り入れたい。そのような方は、オステオトロンVの併用を主治医へ相談してみてください。使用が適切と判断され、当てる位置や使い方の説明を受けた方は、自宅で治療を続ける方法としてレンタルを検討できます。なお、基節骨骨折の固定期間や競技復帰を短縮する効果は確立していないため、固定を外す時期や復帰日は診察で判断します。[7]
シーネが取り外せる場合でも、自分で外して照射位置を決めないでください。医師が使用を認め、照射のための取り外しを指示した場合は、教わった範囲で外し、使用後は元どおり固定します。照射位置、開始時期、時間・回数、使用期間を確認し、中高生は保護者と一緒に説明を受けましょう。
オステオトロンVは管理医療機器・特定保守管理医療機器です。ペースメーカなどの植込み型電子装置を装着している方、心臓に障害のある方、悪性腫瘍のある方などは使用できません。皮膚の傷・炎症部位への使用や他機器との併用にも制限があります。持病と皮膚の状態を伝え、添付文書・取扱説明書と医療従事者の指示に従います。[6]
よくある質問
3週間たって痛くなければ、固定を外してよい？
痛みが軽くなっただけでは判断できません。診察で位置と安定性を確認し、固定を外す時間や運動の範囲を教わってください。骨折の形によっては保護を続けます。
指が少し重なるけれど、骨がつけば戻る？
回旋変形は自然に直ることを期待して放置しないでください。特に握ったときに隣の指へ重なる場合は、早めに主治医へ伝えます。自分でひねって戻すのは避けましょう。
バディ固定中に部活へ出てもよい？
固定方法だけでは復帰の可否は決まりません。ボールや接触から指を守れるか、骨の回復が十分かを確認します。指を使わない練習についても、転倒などの危険を含めて相談しましょう。
次の診察で確認しておきたいこと
「関節まで折れていますか」「指のねじれはありませんか」「いつバディ固定に変えられますか」「どの関節を動かしてよいですか」。この4つを確認すると、家での過ごし方が分かりやすくなります。利き手や競技、学校で困ることも伝えてください。
超音波骨折治療器の併用に関心がある方は、主治医へ適応と使用方法をご確認ください。説明を受けた方は、骨折119でオステオトロンVのレンタルをご相談いただけます。ご利用ガイドで利用の流れを、よくある質問で手続きをご確認ください。診断や照射位置の判断は治療を担当する医師に、料金・配送などはレンタル窓口に相談しましょう。
参考文献
- Lögters TT, et al. Proximal Phalanx Fracture Management. Hand (N Y). 2018;13(4):376–383. DOI
- Zhang M, et al. A Systematic Review of Conservatively Managed Isolated Extra-Articular Proximal Phalanx Finger Fractures in Adults. JPRAS Open. 2024;41:37–51. DOI
- 石原啓成、他．手指基節骨骨折に対するナックルキャスト固定法の治療成績．日本手外科学会雑誌．2025;41(6):734–737. DOI
- Vervloesem N, et al. Rehabilitation following extra-articular proximal phalangeal fractures of the fingers in adults: a scoping review. Hand Ther. 2023;28(2):45–59. DOI
- Geoghegan L, et al. Return to Sport After Metacarpal and Phalangeal Fractures: A Systematic Review and Evidence Appraisal. Orthop J Sports Med. 2021;9(2):2325967120980013. DOI
- PMDA．オステオトロンV添付文書（リンク先は2020年5月25日第10版）．添付文書
- Schandelmaier S, et al. Low intensity pulsed ultrasound for bone healing: systematic review of randomized controlled trials. BMJ. 2017;356:j656. DOI
駅東ラッコ整形外科クリニック 院長 山中卓哉
ボールが指に当たって腫れた。相手の服に指を引っかけた。転んで手をついてから、指の付け根が痛い。「突き指だから、そのうち治る」と思っていても、指の骨が折れていることがあります。
基節骨骨折では、骨をつなげることと、指を曲げ伸ばしできる状態に戻すことの両方が大切です。ずれが少なく安定していれば、手術をせずに治療できる場合があります。当院では固定を約3週間の目安とし、腫れや骨折の安定性を確認して、固定方法や動かす時期を調整します。3週間たったら誰でも固定を外せる、という意味ではありません。
基節骨はどこ？末節骨・中節骨との違い
人さし指から小指には、指先側から「末節骨」「中節骨」「基節骨」という3つの骨があります。基節骨は、このうち手のひらに一番近い骨です。指の付け根の関節と、いわゆる第2関節の間にあります。親指には中節骨がなく、骨の並びや治療の考え方が少し異なります。
手のひらの中にある「中手骨」と、指そのものにある「基節骨」は別の骨です。拳をぶつけたあと、小指側の手の甲が痛む場合には、中手骨骨折（ボクサー骨折）が見つかることもあります。痛む場所だけで、自分で区別する必要はありません。
基節骨でも、付け根に近い部分、骨の真ん中、第2関節に近い部分では、骨折の性質が違います。関節の表面まで折れているかどうかも重要です。この記事では人さし指から小指の骨折を中心に説明しますが、親指や成長期の骨折は、同じ固定期間をそのまま当てはめずに判断します。[1,2]
突き指と決めつけず、痛み・腫れ・指の向きを確認
ボールによる突き指、転倒、指をひねる力、強くぶつける衝撃などで起こります。「突き指」はけがの起こり方を表す身近な言葉で、骨折していないことを意味する診断名ではありません。骨だけでなく、関節や靱帯、腱が傷つくこともあります。
骨折すると、痛み、腫れ、内出血、曲げ伸ばしのしづらさが出ます。曲がって見えることもありますが、見た目がまっすぐでも骨折は否定できません。「動くから大丈夫」と考えて、試しに何度も握ったり、指を引っぱって戻したりしないでください。
特に気をつけたいのは、指のねじれです。指を曲げたとき、隣の指に重なる「クロスフィンガー」がある場合は、回旋変形が疑われます。骨がついたからといって、このねじれまで自然に直るとは期待できません。痛みをこらえて握り込んで確かめず、診察時に気になる向きを伝えましょう。[1]
受診までは運動をやめ、手を少し高くして保護します。冷やす場合は氷を直接皮膚に当てず、タオルなどを挟みます。指輪は腫れると外れなくなるため、無理なく外せるうちに外してください。明らかな変形、しびれ、指先が白い・紫色で冷たい、傷から骨が見えるといった場合は、速やかに医療機関へ。無理に自分で位置を戻してはいけません。
レントゲンでは何を見る？
診察では、痛む場所、皮膚の傷、指先の血流や感覚、指の向き、曲げ伸ばしの働きを確認します。レントゲンは、折れた場所や骨のずれを確認する基本の検査です。正面だけでなく、横や斜めなど方向を変え、骨が重なって見えにくくなるのを避けます。
見るのは「骨に線が入っているか」だけではありません。骨が傾いていないか、短くなっていないか、関節の表面に段差がないか、整復後の位置が保たれているかも確認します。回旋変形は画像だけでは分かりにくく、実際の指の並びと合わせて判断します。[1]
関節の骨折を詳しく調べるためにCTを追加したり、腱・靱帯などの状態に応じてエコーやMRIを検討したりする場合もあります。全員にすべての検査が必要なわけではありません。初診後も、固定が緩くなった、指の向きが気になる、痛みが増した場合は、次の予約日を待たず相談してください。
固定は約3週が目安。シーネからバディ固定へ
ずれが少ない、または位置を戻したあとに安定している骨折は、保存治療を検討できます。保存治療とは、手術をせず、固定などで骨の回復を待つ方法です。成人の関節外基節骨骨折を扱ったシステマティックレビューでも、適切に選ばれた患者さんへの保存治療で良好な骨癒合が報告されています。ただし、骨折の種類や治療方法が異なり、誰にでも同じ固定が使えるわけではありません。[2]
当院では、固定期間は3週間ほどを目安にしています。最初はシーネで保護し、腫れが引いて骨折の安定性が確認できれば、隣の指と一緒に支える「バディ固定」に切り替えることもあります。シーネは硬い支えを包帯などで留める固定で、全周を硬く覆うギプスとは異なります。
バディ固定は、テープを巻けば何でも治せる方法ではありません。どの指と組み合わせるか、どこを支えるか、どこまで動かしてよいかは医療スタッフの指示に従います。きつく巻くと血流を妨げ、指の間が蒸れると皮膚が傷むこともあります。しびれ、冷たさ、皮膚の痛みが出た場合は相談してください。
日本の21人・23指の報告では、ナックルキャストによる保存治療で骨癒合が得られた一方、指の伸ばしにくさが残った例もありました。この研究の固定方法・期間は当院の方針と同一ではありませんが、固定と動きの管理をセットで考える大切さが分かります。[3]
手術を考えるのはどんな骨折？
ずれが大きい骨折、関節の表面まで折れて段差や不安定性がある骨折、手で位置を戻しても再びずれる骨折などでは、手術を検討します。「関節内骨折だから全員手術」と決まるわけではなく、ずれの程度、関節の安定性、折れた指、骨折の形を合わせて判断します。[1]
診療で特に重視しているのは、回旋変形を残さないことです。指がねじれたままつながると、握るときに隣の指とぶつかり、ボールを持つ、道具を握るといった動作にも影響します。痛みが引くことと、指の向きが整うことは別です。
手で位置を戻す「徒手整復」でねじれやずれが戻らない場合、戻しても安定しない場合には、Kワイヤーという細い金属のピンや、プレート・ねじなどで固定します。骨折の位置によって適した方法が違い、金属を使う方法のどれかが、すべての骨折に優れるわけではありません。[1]
手術の目的は、骨をよい位置で支え、指の働きを取り戻すことです。ただし手術後にも関節の硬さ、腱の癒着、感染などに注意が必要です。ピンやプレートの種類だけでなく、固定後の通院とリハビリまで含めて説明を受けましょう。ピンの管理や抜去時期も自己判断しません。
指を動かす練習はいつから？
当院では、受傷から3週間前後を目安に、診察で骨折の状態を確認して指を動かす練習を進めます。初めは自分の力でゆっくり曲げ伸ばしするなど、許可された範囲からです。反対の手で強く押し曲げたり、いきなり握力トレーニングをしたりする時期ではありません。
一方で「3週間は指のすべての関節を絶対に動かさない」という意味でもありません。骨折部を保護しながら動かせる関節は、固定中から運動を許可する場合があります。どの関節を動かせるかを初診時に確認してください。親指、関節内骨折、手術後では、進め方が変わります。
成人の関節外基節骨骨折のリハビリを調べたレビューでは、8研究で固定期間や運動開始時期に幅がありました。研究の質にも限界があり、全員に共通する最良の日程は決められません。大切なのは、安定性を確かめたうえで、必要以上に指を固め続けないことです。[4]
腫れやこわばりが残ると、骨がついても握りにくいことがあります。診察では「曲がらない」だけでなく「伸びきらない」「朝に硬い」「どの動きで痛い」も伝えましょう。練習後に腫れや痛みが増えるときは、回数を増やす前に方法を見直します。痛みを我慢して強く動かすのも、怖くてずっと動かさないのも、自己判断で続けないことが大切です。
部活・スポーツへ戻るために
固定が外れることと、ボールを受ける・相手と接触する・強く握ることが許可される時期は別です。復帰は、骨折の安定性、痛みや腫れ、指の向き、曲げ伸ばし、競技で必要な動作を確認して決めます。テーピングをすれば、骨が十分に治っていなくても安全になるわけではありません。
手の骨折の競技復帰を調べたレビューは、8つの後ろ向き研究に基づき、競技や治療条件に差がありました。報告された平均日数を、そのまま中高生の復帰予定には使えません。大人の競技選手のデータと、成長期の部活動では条件が異なります。[5]
例えばバスケットボールではキャッチやドリブル、野球では捕球やバットを握る動作など、患部にかかる負担が違います。まず患部に負担の少ない練習から、次に指を使う練習、最後に接触や試合へと、主治医・指導者と段階を相談します。大会の日程は伝えて構いませんが、予定に合わせて固定を外すのではなく、安全にできる練習を一緒に考えましょう。
超音波骨折治療器を併用したいときは
骨の回復を支える補助療法として、低出力パルス超音波（LIPUS）を使う超音波骨折治療器を主治医へ相談することができます。オステオトロンVは骨形成を促進する目的の医療機器で、固定、必要な手術、リハビリを置き換えるものではありません。[6]
固定で骨の位置を守りながら、骨の回復を支える治療も取り入れたい。そのような方は、オステオトロンVの併用を主治医へ相談してみてください。使用が適切と判断され、当てる位置や使い方の説明を受けた方は、自宅で治療を続ける方法としてレンタルを検討できます。なお、基節骨骨折の固定期間や競技復帰を短縮する効果は確立していないため、固定を外す時期や復帰日は診察で判断します。[7]
シーネが取り外せる場合でも、自分で外して照射位置を決めないでください。医師が使用を認め、照射のための取り外しを指示した場合は、教わった範囲で外し、使用後は元どおり固定します。照射位置、開始時期、時間・回数、使用期間を確認し、中高生は保護者と一緒に説明を受けましょう。
オステオトロンVは管理医療機器・特定保守管理医療機器です。ペースメーカなどの植込み型電子装置を装着している方、心臓に障害のある方、悪性腫瘍のある方などは使用できません。皮膚の傷・炎症部位への使用や他機器との併用にも制限があります。持病と皮膚の状態を伝え、添付文書・取扱説明書と医療従事者の指示に従います。[6]
よくある質問
3週間たって痛くなければ、固定を外してよい？
痛みが軽くなっただけでは判断できません。診察で位置と安定性を確認し、固定を外す時間や運動の範囲を教わってください。骨折の形によっては保護を続けます。
指が少し重なるけれど、骨がつけば戻る？
回旋変形は自然に直ることを期待して放置しないでください。特に握ったときに隣の指へ重なる場合は、早めに主治医へ伝えます。自分でひねって戻すのは避けましょう。
バディ固定中に部活へ出てもよい？
固定方法だけでは復帰の可否は決まりません。ボールや接触から指を守れるか、骨の回復が十分かを確認します。指を使わない練習についても、転倒などの危険を含めて相談しましょう。
次の診察で確認しておきたいこと
「関節まで折れていますか」「指のねじれはありませんか」「いつバディ固定に変えられますか」「どの関節を動かしてよいですか」。この4つを確認すると、家での過ごし方が分かりやすくなります。利き手や競技、学校で困ることも伝えてください。
超音波骨折治療器の併用に関心がある方は、主治医へ適応と使用方法をご確認ください。説明を受けた方は、骨折119でオステオトロンVのレンタルをご相談いただけます。ご利用ガイドで利用の流れを、よくある質問で手続きをご確認ください。診断や照射位置の判断は治療を担当する医師に、料金・配送などはレンタル窓口に相談しましょう。
参考文献
- Lögters TT, et al. Proximal Phalanx Fracture Management. Hand (N Y). 2018;13(4):376–383. DOI
- Zhang M, et al. A Systematic Review of Conservatively Managed Isolated Extra-Articular Proximal Phalanx Finger Fractures in Adults. JPRAS Open. 2024;41:37–51. DOI
- 石原啓成、他．手指基節骨骨折に対するナックルキャスト固定法の治療成績．日本手外科学会雑誌．2025;41(6):734–737. DOI
- Vervloesem N, et al. Rehabilitation following extra-articular proximal phalangeal fractures of the fingers in adults: a scoping review. Hand Ther. 2023;28(2):45–59. DOI
- Geoghegan L, et al. Return to Sport After Metacarpal and Phalangeal Fractures: A Systematic Review and Evidence Appraisal. Orthop J Sports Med. 2021;9(2):2325967120980013. DOI
- PMDA．オステオトロンV添付文書（リンク先は2020年5月25日第10版）．添付文書
- Schandelmaier S, et al. Low intensity pulsed ultrasound for bone healing: systematic review of randomized controlled trials. BMJ. 2017;356:j656. DOI
駅東ラッコ整形外科クリニック 院長 山中卓哉