ジャンプの着地で足首をひねった。すぐに腫れてきたけれど、少しなら歩ける。「いつもの捻挫かな」と、そのまま練習を続けようとしていませんか。
足首の捻挫と骨折は、痛みや腫れだけでは見分けられません。骨折していても歩けることがあります。まず必要なのは、無理に動いて確かめることではなく、けがの状態を診察で確認することです。この記事では、くるぶし周辺の骨折を中心に、受診からスポーツ復帰までの流れをお伝えします。AAOSの患者向け解説
目次
- 捻挫と骨折は、何が違う？
- こんな症状は早めに受診を
- レントゲンでは何を確認する？
- 固定で治す場合と、手術が必要な場合
- 固定期間と、足をつく時期
- 学校や自宅ではどう過ごす？
- 走る・跳ぶ・試合に戻るまで
- 超音波骨折治療を併用したい方へ
- よくある質問
- まとめ・主治医への確認事項
- 参考文献
捻挫と骨折は、何が違う？
捻挫は、関節を支える靱帯などを傷めた状態です。骨折は骨が折れた状態で、小さなひびも含みます。同じ「ひねった」というけがでも、靱帯を傷めることも、骨が折れることも、両方が起こることもあります。
足首の内側のくるぶしは、すねの太い骨である脛骨の端です。外側のくるぶしは、その横にある細い骨、腓骨の端です。この周辺が折れると「足関節果部骨折」と呼ばれます。外側だけ、内側と外側の両方、さらに関節の後ろ側まで、折れる場所はさまざまです。
バスケットボールの着地、サッカーでの接触、段差での踏み外しなどでも起こります。見た目の腫れの大きさだけで、骨折の有無や重さを決めることはできません。治療では、骨の位置と、足首の関節を安定して支えられるかを確認します。日本整形外傷学会の解説
こんな症状は早めに受診を
私が患者さんに一番伝えたいのは、「自己判断しないでください」ということです。足首をひねって痛みや腫れが出たら、早めに医療機関を受診してください。「前にも捻挫した場所だから」「試合中は動けたから」と、今回も同じけがだと決めつけないことが大切です。
足首の向きがおかしい、深い傷がある、足先が白い・青い、しびれる、痛みが非常に強い場合は、救急での診察が必要です。自分で足首の位置を戻そうとせず、できるだけ動かさずに受診してください。NHSの受診案内
受診までは運動をやめ、痛む足に無理に体重をかけないようにします。楽な姿勢で足を支え、冷やすなら保冷剤を布で包みます。直接皮膚に当て続けないでください。歩けるか確かめるための片脚立ちやジャンプも不要です。NHS
レントゲンでは何を確認する？
診察では、ひねった方向、ぶつかった状況、痛む場所、皮膚や足先の状態などを確認します。当院では、診察所見に応じてレントゲン、エコー、MRIを使い分けます。レントゲンでは骨折や骨のずれ、エコーでは靱帯などの状態を調べます。レントゲンでは分かりにくい骨折や靱帯・軟骨の損傷が疑われる場合には、MRIで詳しく確認します。全員にすべての検査を行うわけではありません。複雑な骨折ではCTが必要になることもあります。AAOS
レントゲンの必要性を判断する方法に「オタワ足関節ルール」があります。骨の特定の場所に痛みがあるか、歩行が可能かなどを医療者が確認するものです。27研究・15,581人をまとめた研究では、骨折を見逃さないための診察の補助として有用性が示されました。ただし、自宅で骨折を否定するチェックリストではありません。文献1
最初に骨折が見つからなくても、痛みや腫れが続く、歩きにくさが改善しない場合は再診してください。成長期では骨が伸びる部分のけがも考えるため、大人と同じ扱いにできないことがあります。足の小指側が痛むときは、くるぶしではなく足の甲の骨折も確認します。第5中足骨骨折の症状と治療
固定で治す場合と、手術が必要な場合
骨のずれが少なく、関節が安定している場合は、シーネや装具、ギプスなどで保護し、手術をせずに治す方法を検討します。シーネは、硬い板状の材料を包帯などで支える固定です。装具を使う場合も含め、けがの状態に合う固定方法を選びます。
骨のずれや関節の不安定さがある場合は、手術で位置を整え、プレートやねじなどで支えることがあります。「骨のかけらが小さいから軽い」「スポーツをするなら必ず手術」という決め方ではありません。関節の位置、靱帯の傷み、皮膚の状態も含めて判断します。日本整形外傷学会
固定後も、診察や画像で経過を確認します。外せるタイプの固定でも、「外せる」と「いつ外してもよい」は別です。着脱してよい場面と、外している間の足の支え方まで説明を受けましょう。通院時には、固定が当たる場所や困っている動作も伝えてください。
固定期間と、足をつく時期
当院では、固定が必要な捻挫は3週間、保存治療を行う足首の骨折は最低4週間を目安に固定します。ただし、これは当院での診療上の目安です。折れ方、関節の安定性、年齢、治り具合によって期間を調整します。軽い捻挫を含め、全員に3週間の固定が必要という意味ではありません。
保存治療の骨折で足に体重をかけ始める時期は、当院では受傷後2〜4週を目安にしています。骨折のタイプによって異なり、それより長く体重をかけないようにする場合もあります。固定したまま、松葉づえなどで支えながら段階的に進めることもあるため、「足をついてよい」と「固定を外してよい」は別です。始める日と体重のかけ方は、必ず診察で確認してください。
安定した特定の外くるぶしの骨折を対象にした247人の比較試験では、3週間の固定が6週間の固定に比べて、1年後の足首の機能で劣らない結果でした。対象は16歳以上で骨の成長が完了した、条件を満たすWeber B型骨折です。すべての骨折を3週間で外してよいという意味ではありません。文献2
手術を受けた成人561人のWAX試験では、術後2週から体重をかける方法と6週からの方法を比較し、早期の方法が4か月後の足首の機能で劣らないことが示されました。これも術後の管理下での研究です。子ども、固定が不十分な骨折、手術前のけがにそのまま当てはめることはできません。文献3
説明が「少しずつ足をついてよい」だけで分かりにくいときは、「立つときもついてよいですか」「松葉づえは何本使いますか」と具体的に尋ねてください。痛みが減っただけで体重を増やさず、診察で決めた段階に沿って進めましょう。
学校や自宅ではどう過ごす？
通学では、混雑した電車、階段、雨の日の床などが負担になります。松葉づえを使う場合は、病院で高さと歩き方を確認しましょう。学校には、移動時間、体育の見学、荷物の運搬など、必要な配慮を早めに相談しておくと安心です。
自宅でも、床の荷物や滑るマットを片づけ、移動する通路を確保します。入浴方法と固定を濡らさない方法も確認してください。足先のしびれや色の変化、固定後に強くなる痛みは、我慢せず医療機関へ連絡します。固定の中へ物を入れてかいたり、自分で削ったりしないでください。NHS
運動を休んでいる間も、食事を極端に減らさず、十分な睡眠を取りましょう。できる運動は主治医や理学療法士と相談します。足首を守る必要がある時期に、体力を落としたくないからと片脚跳びや立ったままの筋トレを追加するのは避けてください。
走る・跳ぶ・試合に戻るまで
固定が外れても、すぐに元のように走れるとは限りません。足首が硬くなったり、ふくらはぎの力が落ちたりしているためです。成人の足首骨折に関する53研究・4,489人のレビューでも、リハビリは関節の動きや筋力、生活のしやすさを取り戻すための課題として扱われています。特定の運動法が誰にでも最もよいとは、まだ言い切れません。文献4
当院では、足首の骨折後にスポーツにつながる運動を再開する時期は、受傷後8週以降を目安にしています。診察で骨の治りを確認し、許可された運動から徐々に始めます。8週たてば全員が走れる、試合に出られるという意味ではありません。それ以前も、許可された範囲でのリハビリは行います。
復帰は「普通に歩く」「足首の動きと筋力を戻す」「走る」「跳ぶ・切り返す」「練習」「試合」と段階を分けます。骨の治りに加え、痛み、腫れ、動き、力、競技で必要な動作を診察で確認し、その人に合う順番と負荷を決めます。
足首骨折後のスポーツ復帰を調べた2022年のレビューでは、13件の後ろ向き研究が対象になりました。復帰する人は多い一方、復帰時期や元の競技レベルの記録がそろっておらず、「何週で試合に戻れる」と一律に決める十分な根拠はありませんでした。文献5
練習を再開した後は、その場でできたかだけでなく、帰宅後や翌日の痛み・腫れも伝えましょう。テーピングやサポーターをつければ、骨が治る前に試合へ出てよいわけではありません。コーチにも許可された内容を共有し、見学から部分参加、通常練習へと戻る段階をそろえておくと進めやすくなります。
超音波骨折治療を併用したい方へ
骨が治るための環境を整えたい方は、超音波骨折治療器を併用できるか主治医に相談してみてください。オステオトロンVは、弱い超音波をパルス状に与え、骨形成を促進する医療機器です。皮膚を切らずに使い、医師が指定した位置へ継続して照射する、補助的な治療の選択肢です。メーカーの使用案内
大切なのは、固定や体重をかけない期間、手術、リハビリの代わりにしないことです。成人の新しい骨折を扱った2023年のレビューでは、LIPUSの研究結果にはばらつきがあり、復職までの期間や遷延治癒・偽関節には明確な改善が示されない結果もありました。足首の骨折やオステオトロンVに限定した効果の証明ではなく、早期復帰を保証するものでもありません。文献6
オステオトロンVは管理医療機器・特定保守管理医療機器です。使用可否、当てる位置、開始時期、時間・回数・期間は医師・医療従事者の指示と取扱説明書に従ってください。ペースメーカなどの植込み型電子装置、皮膚の傷や炎症など、使用できない条件があります。成長期の骨端部への照射は慎重な判断が必要です。持病や併用機器も伝え、禁忌と注意事項を確認しましょう。PMDA添付文書
シーネを使っている方は、照射時に外してよいかも確認します。許可された場合のみ、教わった姿勢で照射し、終了後は指示どおりに固定を戻します。自分でギプスに穴を開けたり、照射のために固定を緩めたりしないでください。使い始める前に、超音波骨折治療器のご利用ガイドもご確認いただけます。
よくある質問
歩けるなら骨折ではないですか？
骨折していても歩ける場合があります。腫れや痛みがあるときは、歩けることだけで判断せず診察を受けましょう。
痛みがなくなれば、部活に戻れますか？
痛みが減ることと、骨が十分に治って競技の負荷に耐えられることは別です。当院では骨折後8週以降を運動再開の目安とし、診察で許可された内容から段階的に戻します。自己判断で練習を再開しないでください。
いつから足をついてよいですか？
当院の保存治療では受傷後2〜4週を目安にしていますが、骨折のタイプと経過で変わります。固定を続けながら体重をかける場合もあるため、開始時期と方法は主治医に確認してください。
固定が外れたらリハビリは必要ですか？
動きにくさや筋力低下があれば、それに合う運動を相談します。走る・跳ぶだけで慣らそうとせず、今できることから始めましょう。
レンタルする前に、何を確認すればよいですか？
まず主治医へ、使用の適応と照射位置、使用方法・期間を確認してください。未成年の方は保護者と一緒に説明を受けましょう。手続きに関する疑問はレンタルのよくある質問をご覧ください。
まとめ・主治医への確認事項
足首をひねって腫れたとき、捻挫か骨折かを見た目だけで決めることはできません。まず状態を確かめ、必要な固定と生活上の調整を続けることが、復帰への第一歩です。
診察では「どこが折れていますか」「関節は安定していますか」「いつ、どれくらい足をつけますか」「次に始めてよい運動は何ですか」を確認しましょう。超音波治療を希望する方は、適応、照射位置、固定の扱いまで相談してください。
主治医から適応があると判断され、使用方法の説明を受けた方は、骨折119でオステオトロンVのレンタルをご検討いただけます。診断や使用可否は主治医へ、申込方法や配送などは骨折119のレンタル相談窓口へご相談ください。
参考文献
- Bachmann LM, et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review. BMJ. 2003;326:417. doi:10.1136/bmj.326.7386.417
- Kortekangas T, et al. Three week versus six week immobilisation for stable Weber B type ankle fractures: randomised, multicentre, non-inferiority clinical trial. BMJ. 2019;364:k5432. doi:10.1136/bmj.k5432
- Bretherton CP, et al.; WAX Investigators. Early versus delayed weight-bearing following operatively treated ankle fracture (WAX): a non-inferiority, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2024;403:2787–2797. doi:10.1016/S0140-6736(24)00710-4
- Lewis SR, et al. Rehabilitation for ankle fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2024;9:CD005595. doi:10.1002/14651858.CD005595.pub4
- Sinha A, Robertson G, Maffulli N. Doctor, I fractured my ankle. When can I return to play? An updated systematic review. Br Med Bull. 2022;143:35–45. doi:10.1093/bmb/ldac016
- Searle HKC, et al. Ultrasound and shockwave therapy for acute fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2023;3:CD008579. doi:10.1002/14651858.CD008579.pub4
関連資料：AAOS：Ankle Fractures、NHS：Broken ankle、PMDA：オステオトロンV添付文書、アルケア：適正な使用方法。確認日：2026年10月10日。
記述：駅東ラッコ整形外科クリニック 院長 山中卓哉