高い所から下りて、かかとを強く打った。足が腫れ、床につけるだけでも痛い。「打撲なら、そのうち歩けるだろう」と我慢していませんか。こうしたときには、かかとの骨が折れる踵骨骨折を確認する必要があります。

踵骨骨折では、骨の形だけでなく、関節と皮膚の状態も治療に関わります。足をついてよい時期は、骨折の型や固定の安定性によって違います。手術をしたかどうか、痛みが軽いかどうかだけで決めないことが大切です。[1,2]

この記事では、受診後に困りやすい移動と生活、体重をかけ始める考え方、靴へ戻すときの注意を説明します。外くるぶしの足首の骨折とは違うけがなので、同じ固定期間や歩行の指示を当てはめないでください。

目次

• 踵骨骨折はどんなけが？
• 皮膚とほかの部位も確認する
• レントゲンとCTで分かること
• 手術をしない治療と手術の判断
• 足をつく時期を自分で早めない
• 家での生活と仕事復帰
• 普通の靴へ戻すときの注意
• 超音波治療とよくある質問

踵骨骨折はどんなけが？

踵骨は、かかとの大きな骨です。立つ・歩くときに体を支え、上の距骨との間には足の向きを調整する関節があります。高所からの着地などで強い力が加わると、骨がつぶれるように折れたり、関節の面がずれたりします。[1,2]

すべてが同じ形の骨折ではありません。関節にかかるもの、関節の外にとどまるもの、腱が付く部分が引っ張られてはがれるものなどがあります。痛む場所はかかとでも、治療と注意する動作は異なります。「かかとの骨折」という名前だけで回復の予定を決めないようにしましょう。

骨折では、かかとの腫れや皮下出血、足をつけない痛みが出ることがあります。足裏の内出血が目立つ場合もありますが、症状だけで診断することはできません。痛みを確認するために何度も立ってみたり、跳んでみたりせず受診してください。

皮膚とほかの部位も確認する

踵骨の周囲は皮膚が腫れやすく、骨折した骨片が皮膚を内側から押す場合があります。かかとの後ろの皮膚が強く張る、白くなる、傷がある、水ぶくれができるといった変化は、受診先へ早く伝えてください。骨だけでなく、皮膚を守るために急いで対応する骨折もあります。[1,2]

足先のしびれ、冷たさ、色の悪さ、強まる痛みも速やかな評価が必要です。「骨折だから痛いのは当然」と決めつけず、症状が変わったことを連絡しましょう。出血や明らかな変形、皮膚の深い傷がある場合も早急に受診します。

高い所から落ちたけがでは、足だけでなく、膝、股関節、背中や腰などにも力が伝わっている可能性があります。両足の痛みや腰痛があれば、必ず伝えてください。かかとが一番痛くても、ほかの症状を後回しにしないことが大切です。[1,2]

受診までの間はなるべく体重をかけず、安全な姿勢で患部を保護します。変形を戻そうとして引っ張ったり、腫れを抑えるために強く巻きつけたりしないでください。歩けない場合は、無理に一人で移動しないよう周囲の助けを借りましょう。

レントゲンとCTで分かること

レントゲンでは骨折と骨の形を確認します。関節にかかる骨折では、CTでずれや骨片の状態を詳しく調べ、治療方針に役立てる場合があります。画像だけでなく、皮膚の状態や腫れ、持病、普段の活動も合わせて判断します。[1,2]

「関節面がずれている」と言われた場合は、どの関節か、どのような影響があるかを説明してもらいましょう。専門的な分類名を覚えることより、「自分は何を守る必要があるか」「今後何を確認するか」を理解することが生活に役立ちます。

画像上の骨のつながりと、足全体が使いやすくなる時期は同じではありません。骨がつながっても、関節の硬さ、腫れ、靴の当たりが残ることがあります。通院は骨折線だけを見るものではなく、こうした生活上の問題も相談する機会です。

手術をしない治療と手術の判断

ずれが少ない骨折などでは、固定と体重をかけない期間を設け、手術をせず治療する場合があります。関節のずれや骨の変形が大きい場合などは手術を検討しますが、皮膚の腫れや傷、糖尿病や血流の状態、喫煙なども判断に関わります。[1,2,3]

腫れが強いときは、皮膚の状態を整えてから予定する手術もあります。一方、皮膚が骨片に押されて危険な場合など、待たずに対応する必要があるけがもあります。「ほかの人はすぐ手術した」「自分は待っている」と比べず、待つ理由と注意点を確認しましょう。[1,3]

ずれのある関節内骨折を対象に、手術と保存治療を比べた研究もあります。選ばれた条件の患者で、手術がすべての経過を良くするとは限らないことが示されています。これは、どんな骨折でも手術が不要という意味ではありません。研究の対象外となる変形や皮膚の問題も含めて、個別に決める必要があります。[4]

治療の説明を受けるときは、期待する改善だけでなく、傷のトラブル、関節の硬さ、将来の痛みなどについても質問しましょう。どちらの治療でも、保護と段階的なリハビリを続けることが基本です。

足をつく時期を自分で早めない

踵骨は体重を支えるため、歩行の再開では慎重な確認が必要です。「手術で固定したから翌日から普通に歩ける」「痛くないから全体重をかけてよい」とは限りません。骨折の型、固定の方法、画像上の回復などに合わせて主治医が指示します。[1,2]

骨をしっかり固定できた手術例では、早めの荷重を検討することもあります。ただし、同じ手術名でも骨の状態や固定の強さは違います。保存治療中の方も含め、開始日は個別に決めます。診察では「足を軽く床につけるだけか」「体重を何割かけてよいか」まで確認しましょう。[5]

「一部だけ体重をかける」指示が出たら、どの程度かを具体的に教わりましょう。松葉杖や歩行器を使い、実際の歩き方を確認してもらいます。体重計で負担のかけ方を練習する場合も、リハビリ担当者に教わってください。目分量で始めないようにします。

歩行の許可が出た後も、最初から長く歩きません。短い移動から始め、翌日までの痛みと腫れを見ながら、指示された範囲で増やします。負担を増やした後に悪化する場合は、無理を続けず相談してください。

家での生活と仕事復帰

足をつけない期間は、移動のたびに負担がかかります。寝室とトイレの動線を短くする、床のコードやマットを片づける、必要な物を手の届く場所に置くといった準備をしましょう。片足で跳び続ける方法は転倒や疲労の原因になるため、歩行補助具や介助を利用します。

両足をけがした方や上半身にもけががある方は、松葉杖だけでは難しいことがあります。車椅子、移乗の方法、階段のある家での生活などを、退院や帰宅の前に相談してください。入浴も、固定を外せるか、傷を濡らせるか、足をつけるかを分けて確認します。

座ってできる仕事と、歩き回る仕事では復帰の条件が違います。デスクワークでも通勤に階段が多いなら調整が必要です。在宅勤務、時差通勤、短時間勤務、脚を休ませる休憩などを相談しましょう。職場へ着けるだけでなく、帰宅まで安全に過ごせる計画にします。

立ち仕事では、安全靴が履けるか、長い時間の立位に耐えられるか、荷物を運べるかも問題になります。カレンダーの日付だけで復帰を決めず、具体的な作業を主治医へ伝えてください。運転も、固定具や薬、緊急時の操作を含めて確認します。

普通の靴へ戻すときの注意

骨折後は、腫れやかかとの形の変化で以前の靴が当たる場合があります。普通の靴への変更は、固定や荷重の指示を確認してから行います。靴が入ることだけで、長距離の歩行まで許可されたとは考えないようにしましょう。[1–3]

靴を選ぶときは、かかと周囲に十分な幅があり、脱げにくく、縁が傷や痛い場所に当たらないかを確認します。腫れやすい方は、診察で困っている時間帯も伝えてください。柔らかければ何でもよいわけではなく、必要なら中敷きや靴の調整を相談します。

歩き始めた後に、でこぼこ道や斜面で痛みが出ることもあります。関節の状態や筋力、バランスを見ながら段階を進めましょう。走る、跳ぶ、着地する運動は、普通に歩くこととは別の段階です。競技復帰は、骨と足全体の働きを確認して決めます。

痛みが長く続く場合も、「骨がついたから仕方ない」と我慢し続けないでください。靴の当たり、関節の状態、神経、骨の回復などを確認します。固定後の痛みとリハビリの記事も参考になりますが、踵骨骨折の荷重指示は個別に守ります。

超音波治療とよくある質問

骨の回復を支える治療として、超音波骨折治療器の併用が適するか主治医へ相談できます。オステオトロンVは、低出力パルス超音波により骨形成を促進する医療機器です。骨折部の位置、傷や皮膚の状態、治療経過に合わせて使用を検討します。

照射位置と使用方法の説明を受けた方は、通院日以外も自宅で継続する方法としてレンタルを検討できます。皮膚の損傷・炎症部位へは使いません。骨折の固定や体重をかけない指示と組み合わせ、使用中だからといって歩行開始を早めないようにします。

オステオトロンVは管理医療機器・特定保守管理医療機器です。医師・医療従事者の指示と取扱説明書に従い、禁忌・警告、照射位置、開始時期、時間・回数、期間を確認します。個人の治癒や復帰までの日数を保証するものではありません。ご利用ガイドもご確認ください。

かかとを浮かせて、つま先だけで歩けばよい？

足をつかない指示を、自己判断でつま先歩きへ変えないでください。足全体に力が伝わり、転倒する危険もあります。許可された歩行方法を教わりましょう。

腫れが引いたら固定を外せる？

腫れと骨のつながりは別です。固定を終える条件と、外す場面を主治医へ確認してください。

歩けるようになったらランニングもよい？

ランニングやジャンプは負荷が大きく違います。日常歩行、筋力やバランス、競技動作を段階的に確認してから再開します。

踵骨骨折では、骨だけでなく、皮膚と関節を守りながら生活を整えることが大切です。主治医から超音波治療の適応と使い方を確認した方は、骨折119のオステオトロンVレンタルをご相談ください。

参考文献

1. Allegra PR, et al. Intra-articular Calcaneus Fractures: Current Concepts Review. Foot Ankle Orthop. 2020;5. https://doi.org/10.1177/2473011420927334
2. Razik A, et al. Calcaneal fractures: Where are we now? https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5862705/
3. Current Concepts in Intra-articular Calcaneus Fractures. Rev Bras Ortop. 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12307035/
4. Griffin D, et al. Operative versus non-operative treatment for closed, displaced, intra-articular fractures of the calcaneus: randomised controlled trial. BMJ. 2014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25059747/
5. The role of early weight bearing in the aftertreatment of unilateral displaced intraarticular calcaneal fractures: a systematic review and pooled analysis. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12229482/

製品資料：PMDA オステオトロンV 添付文書（2020年5月25日・第10版）

駅東ラッコ整形外科クリニック　院長　山中卓哉